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| お名前（漢字）※ |
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| お名前（全角フリガナ）※ |
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| 郵便番号※ |
（例：169-0075） |
| 都道府県 |
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| 日本国内の連絡先住所※ |
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海外住所
（海外に在住の場合はこちらにもご記入ください） |
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| 電話番号（半角）※ |
（例：03-1234-5678） |
| メールアドレス（半角英数）※ |
（例：support@tsnet.co.jp） |
| 生年月日※ |
年
月
日生 |
保護者氏名
（18歳未満の場合） |
続柄 |
保護者の方の
メールアドレス（半角英数） |
（例：support@tsnet.co.jp） |
| 最終学歴/在籍校※ |
国内 海外 |
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| 中学 高校 大学 大学院 |
海外経験
（海外在住１年以上） |
国名 滞在期間 年〜 年
国名 滞在期間 年〜 年
国名 滞在期間 年〜 年
【例】 国名：アメリカ合衆国 滞在期間：2006年〜2010年
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| 卒業有無/学年※ |
１年 ２年 ３年 ４年 G-10 G-11 G-12 卒業 |
| 備考 |
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| 通学希望校 |
東京本校（高田馬場） 池袋校 町田校 調布校 渋谷校 四谷校 横浜校
藤沢校 船橋校 立川校 大宮校 大阪校 名古屋分室 神戸分室 京都分室 福岡分室未定 |
| お申し込み講座※ |
■カリキュラム内容詳細は後日送付いたします。
講座名
■講座名説明
e-帰国生A |
帰国生大学受験対策 |
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e-ACP |
英米大学進学準備 |
| e-帰国生B |
G-10.11生対象 |
e-AUS |
提携大学留学 |
| e-Sophia |
上智大国際教養学部対策 |
e-TST |
海外トップスクール進学 |
| e-Waseda（AO) |
早稲田大国際教養学部対策 |
e-交換留学 |
大学交換留学準備 |
| e-Waseda(一般） |
早稲田大国際教養学部対策 |
e-G-prep |
大学院留学進学課程 |
| e-早稲田政経 |
早稲田大政経学部対策 |
e-SUA |
SUA進学準備 |
| e-ICU |
国際基督教大学対策 |
e-BCP |
資格＆就職準備 |
| e-外大 |
東京外大・阪大外国語学部対策 |
e-ECP |
国内大学院英語対策 |
| e-AO・推薦 |
AO・推薦入試対策 |
e-LCP |
法科大学院英語対策 |
| e-交換留学帰国 |
高校交換留学帰国生対策 |
e-Pre TOEFL |
高1・高2対象英語対策 |
| e-APU |
立命館アジア太平洋大学対策 |
e-TOEFL Test対策 |
TOEFL Test対策 |
| e-国公立英語対策 |
高2対象国公立大英語対策 |
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